Analysis of safety of short-stay thyroid surgery
Esperienza di chirurgia tiroidea in one-day surgery
R.A. Dedivitis, E.G. Pfuetzenreiter Jr., M.A.F. Castro, O.V.P. Denardin
Fundação Lusíada UNILUS, Santos; Departments of Head and Neck Surgery, Ana Costa Hospital and Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos, Santos, Brazil
Summary
The duration of hospital stay, following surgical procedures, has undergone a significant reduction in recent years. However, there are some risks associated with short-stay thyroid surgery. An analysis has been made of data from patients who underwent short-stay thyroid surgery, analyzing the complications associated with this procedure. Overall 270 consecutive patients undergoing thyroidectomy in 2007 and 2008 were prospectively analyzed. Post-operative care included routine ward overnight observation. The discharge criteria were: stable vital signs; apyretic; no wound or airway problems; tolerating diet; and established autonomy at discharge. Data were collected regarding patients’ discharge criteria status, length of hospital stay and readmission, as well as morbidity (post-operative haemorrhage, recurrent laryngeal nerve injury and hypocalcaemia) and mortality. This series comprised 175 total thyroidectomies, 93 hemi-thyroidectomies and 2 isthmusectomies. No cases of death or post-operative haemorrhage occurred in any of these patients. Permanent unilateral recurrent laryngeal nerve injury was observed in 4 patients (1.48%). Transient post-operative hypocalcaemia occurred in 23 patients, whereas permanent post-operative hypocalcaemia was observed in 8 patients (2.96%); 4 patients were re-admitted and required early calcium supplementation. Five patients failed to tolerate the diet during the immediate post-operative period. The average duration of hospital stay was 1.02 days. Considering the 4 patients who required re-admission due to hypocalcaemia, the total length of hospital stay was 1.05 days. In conclusion, the one-day surgery model is safe and effective in patients undergoing surgery for thyroid disorders.
Riassunto
La durata dell’ospedalizzazione dopo interventi chirurgici ha subito in questi ultimi anni una signifi cativa riduzione, sebbene ci siano alcuni rischi associati ad una ospedalizzazione breve dopo chirurgia tiroidea. È stata realizzata un’analisi dei dati relativi a pazienti che hanno avuto una ospedalizzazione breve dopo interventi chirurgici alla tiroide, analizzando le complicanze ad essa associate. Sono stati analizzati prospettivamente 270 pazienti sottoposti consecutivamente a tiroidectomia negli anni 2007 e 2008. L’assistenza postoperatoria includeva la permanenza notturna di routine in reparto. I criteri di dimissione erano: stabili segni vitali; assenza di febbre; nessun problema alla ferita o alle vie respiratorie; tolleranza al regime alimentare; stabilita autonomia alla dimissione. I dati erano raccolti considerando i criteri di dimissione dei pazienti, la durata dell’ospedalizzazione e della riammissione, così come la morbidità (emorragia postoperatoria, lesione del nervo laringeo ricorrente e ipocalcemia) e la mortalità. Questa serie comprendeva 175 tiroidectomie totali, 93 emitiroidectomie e 2 istmectomie. Non si sono verifi cati casi di morte o di emorragia postoperatoria in nessuno di questi pazienti. In 4 pazienti (1,48%) è stato osservato un danno permanente unilaterale al nervo laringeo ricorrente. In 23 pazienti c’è stata una ipocalcemia postoperatoria transitoria, mentre in 8 pazienti (2,96%) è stata osservata una ipocalcemia postoperatoria permanente; 4 pazienti sono stati nuovamente ospedalizzati e hanno necessitato di una rapida somministrazione di calcio. 5 pazienti non sono riusciti a tollerare la dieta durante l’immediato periodo postoperatorio. La durata media dell’ospedalizzazione è stata di 1,02 giorni. Considerando i 4 pazienti che hanno richiesto la riospedalizzazione a causa dell’ipocalcemia, la durata totale è stata di 1,05 giorni. In conclusione il modello di one-day surgery è sicuro ed effi cace nei pazienti sottoposti a chirurgia tiroidea.